Диагностирована лимфома Ходжкина: что это за болезнь

Лимфома Ходжкина — что это за болезнь? Такой вопрос интересует людей, впервые услышавших данный термин. Поражение лимфоидной ткани относится к онкологическим заболеваниям и чаще встречается у детей в позднем подростковом периоде, а также у взрослых, достигших 20- и 50-летнего возраста. Необходимо выяснить, сколько живут люди с данным диагнозом и каким образом проводится лечение онкологии.

Поражение лимфоидной ткани относится к онкологическим заболеваниям
Поражение лимфоидной ткани относится к онкологическим заболеваниям

Эпидемиология и характеристика лимфогранулематоза

Других названий у этой патологии много: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина (первым описал патологию Томас Ходжкин в 1823 году, термин ввел через 23 года С. Уилкс), злокачественная гранулема. Данная патология является злокачественной опухолью лимфатического аппарата, который определяется как разновидность сосудов, служащих дополнением сердечно-сосудистой системы. Образуют его узлы (большое скопление лимфоидной ткани) и множественные мелкие сосуды, соединяющие их. По лимфососудам медленно и под небольшим давлением циркулирует лимфа. В ней находится огромное количество разных видов лимфоцитов (В, Т, эозинофилы и т. д.), основная задача которых — очищение клеток, тканей и крови от вредоносных агентов. Поэтому нормальное функционирование лимфатической системы крайне важно для здоровья человека.

Лимфома сопровождается аномальным ростом и размножением «раковых» лимфоцитов, которые не могут выполнять свои физиологические функции и «выводят из строя» здоровые клетки. Существует более 30 разновидностей лимфом, у которых различные клинические признаки, патогенез и прогноз. Однако все они объединены в два типа патологии:

  • лимфома Ходжкина;
  • крупноклеточная неходжкинсая лимфома.

Среди злокачественных опухолевых заболеваний у лимфомы Ходжкина большая встречаемость — 30-40% случаев. Появиться патология может как у взрослых (на 10% чаще), так и у детей обоих полов, при этом у представителей мужского пола в несколько раз чаще, чем у женщин. В Российской Федерации заболевают этой опухолью нечасто: из 100 тыс. людей — в среднем 2,3-4 человека. Жители Новой Гвинеи болеют лимфогранулематозом еще реже — 0,16-0,26 человека из 100 тыс. населения. А вот население Азербайджана сталкивается с данной патологией чаще всех: 6,3 случая среди мужчин, 3,6 — среди женщин на 100 тыс. населения.

Среди злокачественных опухолевых заболеваний у лимфомы Ходжкина большая встречаемость - 30-40% случаев
Среди злокачественных опухолевых заболеваний у лимфомы Ходжкина большая встречаемость — 30-40% случаев

Немного реже болеют армяне: среди мужчин 5 человек, среди женщин 3 — из 100 тыс. Согласно Немецкому Регистру детской онкологии, с каждым годом порядка 90 подростков младше 14 лет заболевают лимфомой Ходжкина, до 18 лет общее число пораженных недугом составляет около 150 человек. В грудном возрасте (до 3-х лет) данная опухоль практически не бывает.

Почти во всем мире у данной патологии есть два пика заболеваемости: в период с 15 до 35 (40) лет и в момент, когда пациентам исполняется более 50 лет. В раннем возрасте и мужчины, и женщины болеют с одинаковой частотой, в старшем — представители сильного пола чаще. Такая схема в настоящее время является не совсем актуальной, поскольку было установлено, что среди пациентов от 50 лет большинство болели крупноклеточной неходжкинской лимфомой.

Папилломы уйдут за 10 дней Когда папилломы растут на теле, нужно немедленно... Читать далее... http://cpagetti2.com/jgpV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5
Чтобы "выкорчевать" папилломы, смажьте их простым... Вот как лечатся папилломы Читать далее... http://cpagetti2.com/q8pV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5
Умоляю, не удаляйте папилломы! Умоляю, не удаляйте папилломы! Чтобы они исчезли, добавьте в стакан воды 3 капли... Читать далее... http://cpagetti2.com/q8pV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Главным диагностическим признаком является отсутствие или присутствие в тканях, пораженных опухолью, характерных клеток Рид-Березовского-Штернберга (названы в честь открывших их ученых). Это элементы с одним или несколькими поделенными ядерными сегментами и ядрышком. Масса этих клеток около 0,1-2% от общего веса лимфомы.

Классификация лимфомы Ходжкина

В зависимости от иммуно-морфологических характеристик, Международная Морфологическая Классификация выделяет 4 гистологические (тканевые) формы:

  1. Лимфома Ходжкина, богатая лимфоцитами (или с лимфоидным преобладанием) — встречается в 5-6% случаев. В основном поражает мужчин до 35 лет, легко диагностируется на ранних стадиях, низкая степень злокачественности, имеет благоприятный прогноз. В пораженной ткани под микроскопом обнаруживается множество зрелых лимфоцитов и небольшое число клеток Рид-Березовского-Штернберга.
  2. Лимфома Ходжкина — нодулярный склероз (или узловой) — распространенная гистологическая форма, встречается в 30-45%. Чаще развивается у женщин до 30 лет, поражает лифмоузлы средостения, отличается благоприятным прогнозом. Под микроскопом видна: лифмоидная ткань с «узлами», которые образуют фиброзные тяжи, клетки Рид-Штернберга и лакунарные больших размеров с маленькими ядрами или одним многополостным.
  3. Смешанно-клеточная лимфома Ходжкина — самая распространенная форма (встречается в 35-50% случаев). Болеют, как правило, дети и пожилые люди. Проявляются ярко выраженные симптомы, есть склонность к быстрому распространению процесса. Под микроскопом наблюдается клеточный полиморфизм: элементы Рид-Штернберга, лимфоциты, плазмоциты, эозинофилы, фибробласты — все в большом количестве. Эта форма соответствует 2 или 3 стадии рака.
    Смешанно-клеточная лимфома Ходжкина - самая распространенная форма
    Смешанно-клеточная лимфома Ходжкина — самая распространенная форма

  4. Лимфома Ходжкина, сопровождаемая лимфоидным истощением (или незначительным количеством лимфоцитов), — возникает у 10% пациентов. Развивается у людей, которым за 50. Под микроскопом: много клеток Рид-Штернберга, фиброзные тяжи, отсутствуют лимфоциты. Соответствует 4 стадии рака.

Последние 3 формы являются классической лимфомой Ходжкина. Крайне редко встречается патология, похожая на классическую форму (отличия в иммунологической картиной), нодулярная (узловая) с лимфоидным преобладанием.

По Международной клинической классификации для лимфомы Ходжкина характерно 4 степени развития рака, но прежде необходимо обозначить их подстадии:

  • А — скрытая симптоматика;
  • В — повышенная температура тела, потеря в весе, приливы в ночное время;
  • Е — опухоль дала метастазы из лимфоидной ткани в не прилегающие к ней или же в окружающие первичное новообразование структуры;
  • S — селезенка поражена метастазами;
  • 1 стадия делится на: I — поражена одна группа лимфатических узлов (шейные или паховые, или подмышечные и т. д.), селезенка или тимус; IE — опухоль поразила 1 орган, не входящий в лимфатическую систему;
  • при лимфоме Ходжкина 2 стадия делится на: II — опухоль поразила две или более группы лимфоузлов (язычные и небные; паховые и подмышечные и т. д.), локализованных в одной стороне от диафрагмы; IIE — помимо нескольких пар групп лимфоузлов, рак распространился на органы и ткани, не входящие в лифатическую систему;
  • 3 стадия включает в себя: III — опухоль в разных группах лимфоузлов по разные стороны от диафрагмы; IIIE — опухоль не только в разных лимфоузлах, но и в органе или ткани, прилегающей к первичному очагу; IIIS — опухоль в разных группах лимфоузлов по разные стороны от диафрагмы + пораженная раком селезенка; IIIE,S — опухоль в разных группах лимфоузлов по разные стороны от диафрагмы + в органе или ткани, прилегающей к первичному очагу + пораженная раком селезенка;
  • 4 стадия — опухоль начала диффузно распространяться на все органы человеческого организма.

Опухолевые клетки распространяются по всему организму, используя несколько возможных путей:

Опухолевые клетки распространяются по всему организму
Опухолевые клетки распространяются по всему организму
  • тканевой — аномальные клетки из разросшейся опухоли переходят в прилегающие ткани;
  • через лимфу — с током лимфы опухолевые клетки из пораженного первичного узла переходят в другой узел;
  • через кровь — перейдя в кровь, опухолевые клетки по кровеносным сосудам переходят в другие органы и ткани.

Причины патологии

Достоверной причины, являющейся толчком для возникновения и дальнейшего развития лимфомы Ходжкина, не установлено. Предполагается, что несколько следующих факторов могут быть основными:

  1. Предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне. Есть данные о редких случаях лимфомы Ходжкина, возникшей у всех членов одной семьи.
  2. Проникновение в организм вируса Эпштейна-Барр (или вирус герпеса у человека 4 типа) прямо пропорционально влияет на частоту злокачественной гранулемы. Данный факт был установлен в 1971 году.
  3. Перенесенная малярия и другие инфекции были отмечены у пациентов с лимфомой.

Рецидив — это период обострения патологического процесса, при котором проявляются все характерные симптомы. В зависимости от времени возникновения он может быть:

  • ранним — ухудшение появляется в течение первого года лечения;
  • поздним.

Зачатие малыша и лимфома Ходжкина несовместимы, и в любом случае беременность нужно прерывать. Растущий плод будет действовать отягчающе на течение рака, что не только осложнит лечение патологии, но и вызовет рецидив в дальнейшем.

Прогноз и лечение

Ранее данная онкология считалась неизлечимой, а в настоящее время своевременная диагностика и терапевтические методики могут устранить онкологию или хотя бы привести к продолжительной ремиссии. Лимфома Ходжкина излечима, если вовремя была диагностирована, отсутствуют отягчающие факторы и есть положительный эффект от терапии. Такие пациенты могут жить долго, находясь под наблюдением врачей. Люди на 3 и 4 стадии лимфомы Ходжкина имеют хорошие шансы выжить — до 60%. Прогноз намного благоприятнее для тех пациентов, у которых рак начали лечить на первой и второй стадиях, — до 90%.

Ранее данная онкология считалась неизлечимой
Ранее данная онкология считалась неизлечимой

Использование лучевой терапии — основное направление для лечения лимфогранулематоза. Особенно эффективна она в начале развития рака. При локальном поражении 2-3 групп лимфатических узлов применение лучевого облучения также будет эффективным. Пациенткам, которые планируют беременность, проводят яичниковую транспозицию, при которой органы в результате выведения их за область облучения не подвергаются вредному воздействию. Вследствие данной манипуляции последующая беременность протекает успешно.

При генерализованном процессе, когда рак на 3-4 стадии, применяется полихимиотерапия (использование сразу группы противораковых препаратов). Этот метод позволяет в течение некоторого времени предупреждать рецидив. Противораковые препараты будут оказывать цитостатическое и угнетающее действие на развитие злокачественных клеток. Это позволит остановить распространение опухоли на ткани и органы, не относящиеся к лимфатической системе, и предупредить появление отягчающих факторов.

Для того чтобы рецидив лимфогранулематоза больше не повторялся, используют третий основной метод лечения — пересадку костного мозга или трансплантацию стволовых клеток. Данная методика проводится только после массивного полихимиотерапевтического курса, в результате которого были подавлены все метастазы. Как правило, осложнений после такой операции не бывает и трансплантационный биоматериал хорошо приживается, начиная производить здоровые лимфоциты. Рецидив происходит крайне редко.