Гигрома — доброкачественное образование на суставах кистей, стоп и даже пальцев. Сама по себе опухоль не опасна. Но она может причинять боль, становиться больше, доставлять эстетическое неудобство. Рано или поздно человек приходит к мысли, что нужна операция. Гигрома может быть полностью вылечена только хирургами. Как подготовиться к операции, как она проходит, и насколько долгая реабилитация ожидает пациента?
Как возникает опухоль
Она представляет собой выпячивание наружу содержимого синовиальной сумки сустава (мешочек с синовиальной жидкостью). Возникает на лучезапястном и голеностопном суставе, есть случаи появления гигромы и на пальцах. Причинами ее появления могут быть повышенные нагрузки на сустав, его травмы. Например, на запястье гигрома может появиться у пианиста, любителей вязания или отжимания с упором на ладони. Также одной из причин является наследственность.
Опухоль может развиваться годами: то вырастать, то исчезать. Ее появление обычно сопровождается болью в суставе, ограниченностью его подвижности. Боль появляется и при надавливании на шишку.
«При повышенных нагрузках на сустав размер гигромы увеличивается. Вырастая, она сдавливает окружающие нервы, вызывает боль и онемение».
Как диагностировать гигрому
Квалифицированно сделать это может хирург. Опытный врач уже при осмотре поставит диагноз, иногда потребуется рентген или УЗИ. В самых серьезных случаях могут понадобиться биопсия и МРТ.
Методы консервативного лечения
Описано немало способов избавления от опухоли. Чаще всего встречаются:
- физиолечение. Электрофорез, ультразвук, прогревания, грязевые аппликации помогают унять боль, снять причину воспаления;
- медикаментозное лечение. Применяется в случае воспаления содержимого гигромы и окружающих тканей;
- раздавливание опухоли. Применяется для маленьких гигром. Очень болезненно, ведет к рецидивам и осложнениям;
- пункция. Шприцем жидкое содержимое выводится наружу. Вероятность рецидива — почти 100%.
Избавиться от опухоли с помощью описанных средств невозможно, лечение гигромы без операции помогает унять боль и остановить воспаление. Причина появления шишки остается, и устранить ее можно лишь хирургическим путем.
Оперативное удаление опухоли
Хирургическая операция по удалению гигромы на сегодняшний день является самым эффективным средством лечения. В ходе операции хирург отсекает капсулу с синовиальной жидкостью и устраняет причину возникновения шишки. Операция несложная и может проводиться амбулаторно.
Подготовка к операции
Пациент должен сдать необходимые анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- исследование крови на сахар, RW, ВИЧ, гепатиты, группу и резус-фактор, свертываемость;
- флюорографию (она должна быть сделана не ранее года назад);
- ЭКГ.
Это стандартный список, но врач может расширить его на свое усмотрение. Вечером перед операцией необходимо побрить или проэпилировать конечность. Например, если гигрома будет удаляться с запястья, нужно побрить руку до локтя.
Проведение операции
Операцию делают утром. Пациент прибывает в поликлинику натощак. Выбор способа анестезии полностью зависит от степени тяжести болезни. В несложных случаях это может быть местная анестезия. Так легче контролировать состояние пациента, а ему восстанавливаться после операции. В некоторых случаях применяется регионарное обезболивание или общий наркоз. Вся операция длится примерно полчаса.
- После обезболивания хирург делает небольшой надрез длиной 3–5 см непосредственно над опухолью.
- Капсулу со всем ее содержимым эвакуируют.
- Ножку опухоли отсекают, патологические клетки удаляют. Если клиника располагает оборудованием, то ее обрабатывают лазером во избежание рецидивов.
- Полость операции подшивают, рану закрывают, накладывают швы.
- Для обеспечения неподвижности накладывается гипсовая лангета либо конечность фиксируется ортезом.
Наиболее распространена опухоль лучезапястного сустава. Но именно ее удаление сопряжено с наибольшим риском, так как здесь сосредоточены нервы и крупные сосуды. Такую операцию должен выполнять квалифицированный и опытный хирург. Если все сделано правильно, шишка больше не должна появляться.
Первые часы после операции
В несложных случаях первые несколько часов пациент наблюдается стационарно. По необходимости он получает симптоматическое обезболивающее лечение. Если его состояние позволяет, его отпускают домой уже в день операции.
После того как действие анестезии закончится, в месте операции неизбежно появятся боли. В этом случае показан самостоятельный прием обезболивающих препаратов.
Реабилитация
На следующий день пациент является на первую перевязку и потом посещает их ежедневно. Врач должен иметь возможность оценивать состояние раны и следить за тем, как идет заживление.
Боли постепенно проходят. Швы снимают через 7–10 дней, ношение гипса или лангета может потребовать около месяца. Но и по истечении этого срока подвижность сустава должна быть ограничена, а нагрузки исключены. Реабилитация включает в себя получение физиотерапевтического лечения. Оно поможет быстрому заживлению и снимет риск осложнений. Это могут быть электрофорез, прогревания, магнит или ультразвук, гимнастика для суставов.
«Шрам, появившийся после операции, необходимо лечить гелями типа «Контрактубекс», которые сглаживают кожу и препятствуют образованию рубца».
Косметический дефект
Женщины часто не решаются обращаться к хирургу, так как последствия операции очевидны — это шрам. Но ведь и большая шишка на ладони является серьезным косметическим дефектом. А шрам может быть не так заметен, как это может показаться. Если ваш организм склонен к образованию рубцовой ткани, сгладить рубец помогают различные гели типа «Контрактубекс». Важно начать пользоваться им как можно раньше, тогда кожа сгладится и шрам станет почти незаметен.
Послеоперационные осложнения
К ним относятся:
- инфицирование раны;
- образование рубца на соединительной ткани сустава;
- повторное образование опухоли. После грамотно проведенной операции и соблюдения всех предписаний врача рецидив гигромы возникает крайне редко примерно в 5% случаев.
Хирургическое лечение гигромы — это несложная операция, которая может быть выполнена даже в амбулаторных условиях. Только после ее проведения можно говорить об успешном избавлении от опухоли на суставе. Грамотные действия хирурга, соблюдение рекомендации врачей являются гарантией полного выздоровления.
