Псориаз – разновидность кожных заболеваний, который вызывает множественные раздражения, покраснения и зуд. Кроме данных проявлений, последствия псориаза в запущенной форме – это осложнения работы внутренних органов и в самом крайнем случае инвалидности. Поэтому, чтобы вылечить псориаз, нужно четко знать какие типы заболевания бывают, как они выглядят и с помощью каких средств от них можно избавиться.
Псориаз: клиническая картина
Псориаз – заболевание неинфекционной природы. Чаще всего хроническое, при котором на теле появляются красноватые высыпания и шелушения. Симптом типичный при псориазе – кожный зуд. Причиной заболевания считается работа иммунитета организма, когда негативные реакции начинаются на собственные клетки организма. Соответственно, воспалительный процесс становится продолжительным и сложным, с точки зрения диагноза и терапии. Умереть от псориаза невозможно, но в крайней запущенной форме, псориаз может привести к заболеваниям почек и инвалидности.
Часто, псориаз называют чешуйчатым лишаем, медицинские исследования по всему миру пытаются выявить взаимосвязь псориатических и раковых заболеваний. В США у 1,5% родственников пациентов с псориазом обнаруживаются злокачественные образования внутренних органов. Схожесть заболеваний – в глубоком нарушении биохимических процессов. Поэтому к лечению следует подходить максимально тщательно и комплексно.
Типы псориаза:
Классификация разновидностей заболевания производится на основе следующих критериев: тяжесть состояния, характер высыпания, локализация поражения и т. д. Стадии: псориаз бывает прогрессирующим, стабильным и регрессирующим. Чаще всего выделяют следующие виды заболевания:
- Бляшечный тип – наиболее распространенный, сопровождается бляшками и серо-белыми кожными чешуйками. Характерен для более 80% пациентов.
Красноватые пятна на коже покрыты серовато-белыми чешуйками кожи. Наиболее часто возникают на поверхности суставов или волосистой части головы.
- Пустулезный псориаз является, как правило, генерализованным; быстро появляется группа пустул (гнойничковых образований), которые через некоторое время срастаются в одну обширную зону. Сопровождается общей интоксикацией организма (головная боль, слабость, озноб). Появляются в генитальной зоне или на сгибах конечностей.
- Лихеноидный парапсориаз – разновидность псориаза, при котором развиваются маленькие плоские узелки, иногда с пупкообразным углублением в центре. Заболевание является крайне редким. Лихеноидный парапсориаз развивается у людей от 20–40 лет. Также один из признаков – появление конусообразных или овальных папул красного оттенка не только на теле, но и на глазах или в зоне глаз.
- Экссудативный псориаз подразумевает наличие чешуек с желтоватой жидкостью.
На коже появляются папулы грязно-желтого оттенка, сдирание или травмирование которых приводит к появлению ран. Экссудативная форма псориаза наиболее типична для людей с диабетом, ожирением, гипотиреозом, заболеваниями щитовидной железы (системными заболеваниями).
Экссудация характеризуется появлением множества уплотнений на коже, контуры воспалений неправильной формы. Чаще всего кожные бляшки пропитываются желтоватой жидкостью (экссудативный псориаз в прогрессирующей фазе) и быстро образуется грубая корка желтого оттенка. Как правило, появляются острые зоны воспаления с размытыми границами и наслаивающимися друг на друга подсыхающими корочками. Экссудативный псориаз тяжело диагностировать на данном этапе из-за множества мокнущих и зудящих участков. Типичная локализация – кожные складки тела, верхние и нижние конечности.
При соскобе шелушащейся корочки открывается кровоточащая или мокнущая рана. Механическое повреждение (соприкосновение с одеждой или травмирование) грозит появлением трещин, куда могут попасть различные инфекции. Экссудативный псориаз сложен тем, что зуд приводит к нервному истощению, бессоннице и другим осложнениям.
- Эритродермия – тип, при котором страдает практически вся площадь кожного покрова, температура при псориазе часто высокая, и заболевание специфично увеличением лимфатических узлов. Покраснение на коже вызывает повышение местной или общей температуры. Могут появляться папулы и бляшки, а также шелушение и зуд. Разновидностями являются каплевидный и атипичный псориаз.
Тяжелые формы заболевания затрагивают внутренние органы. Пациенты теряют вес, обнаруживаются множественные трофические язвы, почечная недостаточность. Легкие формы болезни могут протекать без явных проявлений, но в большинстве случаев, с небольшими изменениями на коже.
Каплевидный тип – многочисленные чешуйки кожи мелких размеров «разбросанные» по всему телу. Характерно появление наростов каплеобразной формы, которые приобретают красный или лиловый оттенок, причина которого – инфекция стрептококка. Атипичные формы псориатического воспаления могут развиться в виде бляшек на кожных складках сгибов конечностей, на голове.
- Псориатический артрит – суть его заключается в изменении суставных тканей.
Характерен лишь для 6–7% пациентов. Одна из тяжелых форм псориаза. Причины – наследственная предрасположенность людей в молодом возрасте. Может начаться с изменения кожи в области суставов или, наоборот, – с изменений суставных тканей, а уже затем – и кожи. Типичная начальная форма заболевания может поражать фаланги пальцев ног, рук или запястья. Более тяжелые формы затрагивают позвоночник (по симптоматике мало отличается от диагностики остеохондроза).
- Внутренний тип – парапсориаз, при котором могут развиваться воспалительные реакции кожи и внутренних органов. Появившись, псориаз внутренних органов протекает у каждого человека индивидуально, вероятен хронический характер с фазами обострения и ремиссии. Все зависит от обмена веществ. Затрагивает в большей степени функцию почек, щитовидной железы и печени. Поражение сердца может привести к ишемической болезни. В некоторых случаях отмечают негативное изменение состояния глаз.
- Интертригинозный псориаз — раздражение кожи, типичное для детей и людей старшего возраста (часто, страдающих диабетом и эндокринные отклонения). Формулировка диагноза говорит о том, что симптоматика следующая: ярко-красные участки кожи, гладкие по структуре с четкими контурами и часто влажные, без шелушения. Атипические по форме пятна и папулы преобразуются в зоны отслоения верхнего слоя кожи. Локализация – складки кожи между пальцами, в подмышечных впадинах, в паху, под молочными железами. Вслед за первичной инфекцией, может проявиться и вторая – зачастую грибковая, вызывающая зуд, боль. Сложность данного типа псориаза в том, что он может трансформироваться в эритродермию.
Виды псориатических воспалений в зависимости от локализации
Псориаз на коже головы распространен не только на волосистой части, но и на затылке, лбу, за ушными раковинами. Часто, его путают с себорейным дерматитом, поскольку диагностировать различия крайне сложно. Визуально, зоны, пораженные дерматитом, имеют желтоватый оттенок, а при псориазе – белый. Причинами появления данной болезни на голове считают микротравмы на коже, неправильный уход за волосами и выбор неподходящих косметических средств, стрессы, неподходящий климат, нерациональное питание или гормональные отклонения. Еще один случай – псориаз в ушах из-за снижения иммунитета или метаболических нарушений.
Псориаз ногтей возникает довольно редко, ногтевая пластина становится мутной и желтой. Могут появиться неровности и поперечные полосы. Происходит деформация пластины. Иногда ногти слоятся и ломаются. Причины псориаза ногтей: неправильный уход и гигиена, травмы, некачественный маникюр, сухость кожи рук или воздействие агрессивных веществ.
Ониходистрофия (псориаз ногтей) ведет к истончению пластины, ногти могут даже крошиться, а в самой крайней форме (онихолизис), вероятно, полное растворение ногтевой пластины.
Псориаз рук и кистей типичен воспалительными процессами на внутренней поверхности ладоней и кожи пальцев. Выглядит это следующим образом: появляются красноватые пятна с грубыми чешуйками кожи. Причинами считаются неподходящий уход или регулярные травмы и повреждения. Может быть различных типов, при этом поражается зона сгибания локтей (атипический псориаз). Высыпания могут выступать над остальной кожей, а чешуйки кожи имеют беловатый или серебристый оттенок.
Псориаз лица проявляется в большей степени в области щек, подбородка или лба. При этом поражаются довольно крупные участки кожи. Провоцирующими факторами являются агрессивные воздействия на данный участок кожи физического или химического плана или сухость кожи в целом. Могут поражаться и малые участки кожи, в частности, носогубные складки, область бровей и глаз.
На теле заболевание проявляется по большей части на спине, нежели чем на животе, может быть бляшечного и каплевидного типа. При этом симптоматика является проявлением типичного псориатического воспаления.
Псориаз на задней поверхности локтей специфичен появлением бляшек, причиной чего является механическое травмирование кожи. Из-за этого возможно длительное поражение кожи псориазом. Чтобы вылечить псориаз данного типа можно использовать мази с салициловой кислотой или цинком, дегтярное мыло и витамин Д.
На ногах заболевание больше проявляется на поверхности бедер, голеней и стоп. Часто в области сгибов коленей. Высыпание сопровождается сильным шелушением. На поверхности стоп также может проявить себя, если случай осложнен наличием грубых мозолей и натоптышей. Этому способствует неправильный уход за кожей стоп и механические повреждения. Ношение узкой неудобной обуви, повышенная потливость и вероятные грибковые инфекции на коже.
Схема диагностики при псориазе
Первоначально, при первом приеме врача (дерматолога) будет сделан визуальный осмотр для нахождения зон поражения и выявления диагноза возможного типа заболевания. Необходимыми обследованиями являются биопсия или кожный соскоб и дальнейшее цитологическое исследование. Помимо общего анализа крови и кала (чтобы исключить анемию и глистную инвазию), производится забор крови на гормоны (в случае подозрения отклонений эндокринной системы), а также рентген суставов (чтобы исключить вероятность развития псориатического артрита).
На втором этапе исследования, врач должен проанализировать следующие аспекты (феномен псориатической триады):
- Феномен стеаринового пятна – при соскобе с корки пятна появляется шелушение.
- Феномен терминальной пленки – после удаления бляшек можно увидеть красноватую блестящую поверхность.
- Феномен точечного кровотечения – после нарушения целостности терминальной пленки на коже проступают мелкие точки крови.
Более того, на стадии диагностики необходимо выявить отличия от других кожных заболеваний. Чтобы исключить себорейный дерматоз (различия в оттенке шелушащихся чешуек кожи. При себорее они — желтоватого цвета и располагаются на границе роста волос). Нейродермит отличается сероватыми чешуйками и отсутствием инфильтрации бляшек. Четкие границы и влажно красно-синеватая поверхность кожи после удаления верхней чешуйчатой корочки также отличает это заболевание от псориаза. Приобретенный пустулезный сифилис характерен тем, что папулы шелушатся по краям, а лимфатические узлы увеличиваются. При псориазе же кожные чешуйки – на всей поверхности поражения.
Подводя итог, псориаз – очень сложное заболевание, затрагивающее функции иммунной системы, для его лечения нужна максимально полная диагностика, чтобы выявить конкретный тип, степень и зону локализации. Так как типология заболевания – довольно большая, лечение выстраивается дерматологом в каждом конкретном случае индивидуально. Подбор средств и медикаментозных препаратов производится в рамках комплексного подхода к лечению.
