Диагностика псориаза- основные методы

Псориаз — кожное заболевание хронического характера, определяющееся появлением на теле красных пятен. Характерная сыпь в основном располагается в области головы, коленей, локтей, а также на конечностях, однако, при несвоевременном обращении к врачу или тяжелом течении заболевания она может распространиться и на другие участки тела. Болезнь может протекать долгие годы, периодически чередуя прогрессивные и ремиссионные периоды.

Псориаз — кожное заболевание хронического характера, определяющееся появлением на теле красных пятен
Псориаз — кожное заболевание хронического характера, определяющееся появлением на теле красных пятен

Симптоматика заболевания

Классический симптом псориаза: появление на коже выпуклых участков (папул) бледно-красного оттенка, покрытых отмершими клетками эпителия — сухими серебристыми чешуйками. При их шелушении у больного начинается нестерпимый зуд. Вначале появляется одна такая бляшка, а затем, вследствие ускоренного роста эпителярных клеток, число папул начинает возрастать, образуя постепенно сливающиеся островки пятен. Определяющим признаком псориаза помимо уже названной характерной сыпи является так называемая псориатическая триада:

  • стеариновое пятно. Проявляется отделением при соскобе чешуек, похожих на стеариновые стружки;
  • терминальная пленка, покрывающая пораженные участки розоватой кожи после соскабливания сухих корочек;
  • точечное кровотечение. При повреждении пленки проявляются вкрапления крови в виде точек.

Зачастую все это может сопровождаться повышенной чувствительностью, опуханием, болями в суставах.

Тяжесть заболевания

Псориаз может внешне выглядеть как в виде одной воспаленной папулы, так и затрагивающей большие участки тела пустулезных колоний.

В связи с этим различают три степени тяжести течения заболевания:

Внешне псориаз может выглядеть в виде одной воспаленной папулы
Внешне псориаз может выглядеть в виде одной воспаленной папулы
  • при легкой форме высыпания занимают не более трех процентов поверхности тела;
  • при среднем (умеренном) псориазе поражается до десяти процентов;
  • тяжелая форма заболевания предполагает уже поражение более, чем десятой части.

Еще одна — двухуровневая классификация псориаза показывает, в каком типе лечения нуждается больной: это могут быть местная или системная терапия.

Папилломы уйдут за 10 дней Когда папилломы растут на теле, нужно немедленно... Читать далее... http://cpagetti2.com/jgpV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5
Чтобы "выкорчевать" папилломы, смажьте их простым... Вот как лечатся папилломы Читать далее... http://cpagetti2.com/q8pV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5
Умоляю, не удаляйте папилломы! Умоляю, не удаляйте папилломы! Чтобы они исчезли, добавьте в стакан воды 3 капли... Читать далее... http://cpagetti2.com/q8pV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Естественно, что тяжелая форма болезни труднее поддается лечению. Однако трудновосприимчивыми к терапии являются и некоторые типы болезни, вроде псориатического артрита, обратного и ладонно – подошвенного псориаза, даже не в широко распространенной форме.

Методы диагностики псориаза

Критерии, по которым лечащий врач должен поставить диагноз псориаз, следующие:

  • жалобы пациента;
  • вышеуказанные клинические проявления;
  • сопутствующие заболевания;
  • выяснение уклада жизни больного;
  • сведения о заболеваниях кровных родственников.

В очевидных случаях визуальный осмотр и расспросы подопечного дают достаточные основания специалисту для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. В необходимых случаях назначаются анализы с целью выявить общее состояние организма и обнаружения возможных патологий. Это могут быть гистологические исследования кожного покрова, анализы мочи и крови на предмет выявления воспалительного процесса в организме. Кроме того, анализы позволяют выяснить, какое влияние могут оказать на организм определенные лекарственные препараты.

Детская диагностика, в принципе не отличается от описанной, за одним исключением: поскольку у детей отсутствуют симптомы триады, сразу берется анализ кожного биоптата.

На заметку! У 30 – 80 процентов больных наблюдается сопутствующий ногтевой псориаз, а в редких случаях псориатические бляшки могут вообще отсутствовать, и удар недуга принимают на себя пластины ногтей. Впрочем, опытный дерматолог сможет без труда распознать заболевание.

Дифференциальная диагностика

В неочевидных или неясных случаях необходимо проведение дифференциальной диагностики. Например, симптоматическая картина псориаза в некоторых вариантах сходна с проявлениями папулезного сифилиса, с той лишь разницей, что при венерическом заболевании цвет бляшек несколько темнее, а сами они на ощупь плотнее и при этом меньше шелушатся. Одновременно, размеры папул ограничены, а лимфоузлы увеличены.

В неочевидных или неясных случаях необходимо проведение дифференциальной диагностики
В неочевидных или неясных случаях необходимо проведение дифференциальной диагностики

Другой случай: при существовании подозрения на диагноз экзематозный псориаз, необходимо дифференцировать на болезнь с похожей симптоматикой — микробную экзему. Многое проясняется после выяснения начала симптомов: микробной экземе предшествует гнойная сыпь. Кроме того, у псориатических бляшек больше инфильтрация, четче обрисованы границы.

Дифференциальная диагностика приходит на помощь и в следующем случае: при отсутствии иных симптомов псориаз, располагающийся на голове и проявляющийся только появлением активного шелушения, внешне напоминает себорейную экзему. И если после проведения дермоскопии удастся подтвердить подозрение на псориатическую корону, при которой поражается также кожа на лбу либо выявить большую сухость и большие размеры чешуек — лишь в этом случае можно с уверенностью подтвердить диагноз псориаз.

Следующей парой, требующий обязательной дифференциальной диагностики, является тандем ревматизм — псориатический артрит. При жалобах пациента на боли в суставах и их опухание о специфических изменениях можно судить только после рентгенологического обследования и биохимического анализа крови. Если и после этого возникнут сомнения, необходимо обратить внимание на локализацию высыпаний, остроту проявления и ареал воспалительных процессов, а также на начало возникновения заболевания. Только тщательно собрав всю эту информацию, дерматолог поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

Помимо этого, дифференциальные диагностические исследования проводятся на предмет отрицания парапсориаза, розового либо красного плоского лишая, пеленочного или атопического дерматита, отрубевидного питириаза и некоторых других заболеваний.

Подробнее об анализах…

При подозрении на псориаз доктор первым делом назначает пациенту лабораторные исследования, которые помогут уточнить наличие патологий в организме больного.

Основные анализы при диагностировании псориаза решают следующие задачи:

При подозрении на псориаз доктор первым делом назначает пациенту лабораторные исследования
При подозрении на псориаз доктор первым делом назначает пациенту лабораторные исследования
  • результаты общего анализа крови с формулой покажут, каков уровень гемоглобина, с какими проблемами столкнулась иммунная система больного, выяснится степень обезвоженности организма;
  •  по итогам биохимического анализа можно судить о состоянии внутренних органов, в частности – печени и почек. Кроме этого, станет понятно, насколько сильно влияет на псориатическую сыпь ревматоидный фактор;
  • уровень водно-солевого баланса и состояние мочеполовой системы поможет определить анализ мочи;
  • при помощи каптограммы (анализа кала) специалист выяснит наличие паразитов и их возможное влияние на жизнедеятельность организма. При этом определяется также качество функционирования системы пищеварения.

Дополнительные обследования

Иногда, чтобы уточнить диагноз, требуются более детальные обследования, особенно когда имеем дело с нетипичной формой заболевания.

Кроме отмеченных уже анализов крови и исследования кожи на гистологию, проводится пункция суставной жидкости, которая может показать наличие нейтрофильного лейкоцитоза; магниторезонансная томография выявит патологию в состоянии позвоночника, а наличие микоза можно определить при помощи теста с окислом калия. Если пациент – беременная женщина обязательно требуется проведение анализа на пролактин. Для исключения острого фарингита необходимо проведение посева на микрофлору – он проводится, когда имеются повреждения на слизистых оболочках.

Естественно, приведенный здесь перечень далеко не полный, что еще раз подчеркивает важность дифференциальной диагностики.

Диагностическая таблица

Иногда, чтобы уточнить диагноз, требуются более детальные обследования
Иногда, чтобы уточнить диагноз, требуются более детальные обследования

При установлении дифференциального прогноза псориаза врачу помогает составление специальной таблицы. Она наглядно показывает общую картину проведенных исследований и позволяет специалисту классифицировать полученные по их результатам сведения об этиологии и патогенезе, характерных морфологических признаках, патогистологии, клинических разновидностях, после чего методом исключения вычеркнуть болезни, не соответствующие показателям конкретного больного.

В то же время таблица позволяет описать симптомы заболевания и определить направление дальнейшего лечения.

Прогноз по псориазу

Невзирая на то, что псориаз характеризуется ускоренными темпами клеточного роста, он не является онкологическим заболеванием, но в то же время при несерьезном к нему отношении может спровоцировать более тяжелые недуги. В частности, наличие постоянных воспалительных процессов в организме, даже на латентном уровне, подвергает псориатиков риску приобрести определенные заболевания: сердечно-сосудистые, поражения кровеносной системы. Для предотвращения таких неприятностей необходимо периодически консультироваться у специалистов, постоянно держа руку на пульсе болезни.

Совет в заключение: запомните, что уточнить наличие этого сложного и многогранного заболевания способен только соответствующий специалист. Если вы заметили подозрительные симптомы, напоминающие псориаз по возможности оперативно обратитесь за помощью в медицинское учреждение. А если не сможете сразу решиться на этот шаг, не поленитесь сфотографировать вызвавшие подозрения высыпания. Эти снимки в дальнейшем помогут специалисту в постановке точного диагноза.

И последнее…в принципе, псориаз не поддается окончательному и бесповоротному лечению, протекая в течение всей жизни человека и время от времени, напоминая о себе. Однако диагностирование у себя этой болезни ни в коем случае нельзя считать приговором и сдаваться на ее милость! Своевременно начатое лечение, соблюдение профилактических мер, ведение здорового образа жизни позволяют больному полноценно жить, на десятки лет забыв о своем недуге.